建築確認検査－特定行政庁別（申請書式ダウンロード）

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2021年4月5日以降に受付をする確認検査業務に係る押印の廃止について（2021/9/13更新）

│ 仙台市 │ 東京都 │ 横浜市 │ 長野県 │ 愛知県 │ 大阪府 │ 兵庫県 │

【仙台市】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA sen001	ブロック塀等設置計画・工事状況報告書	完了検査時	仙台市様式（宛先が「仙台市建築主事・指定確認検査機関」とあるので、「ビューローベリタスジャパン株式会社」としてください）	仙台市都市整備局建築指導課ウェブサイトでダウンロードしてください
BLA sen002	工事監理・工事状況報告書(軸組工法)	中間検査時・木造軸組構法の場合(壁及び筋かいの位置及び種類並びに通し柱の位置を明示した図書、軸組計算書、基礎伏図、基礎の構造詳細図並びに柱、土台、筋かい、はりその他これらに類する部材及びこれらの部材の接合方法を明示した図書を添付)
BLA sen003	工事監理・工事状況報告書(枠組壁工法)	中間検査時・木造枠組壁構法の場(壁枠組の位置及び種類を明示した図書、壁量計算書、基礎伏図、基礎の構造詳細図並びにたて枠、土台、壁枠組、床根太その他これらに類する部材及びこれらの部材の接合方法を明示した図書を添付)
BLA sen004	木造基礎工事結果報告書	中間検査時・木造の場合(基礎伏図、基礎断面詳細図を添付)
BLA sen005	工事監理・工事状況報告書(RC造(第1回特定工程)基礎・地中ばり部分)	中間検査(基礎の配筋完了)時 RC造(WRC造・CB造・組石造・PCa造含む)、SRC造
BLA sen006	工事監理・工事状況報告書(RC造(第2回特定工程)2階床部分)	中間検査(2階床版配筋完了)時 RC造(WRC造・CB造・組石造・PCa造含む)、SRC造
BLA sen007	コンクリート工事施工状況・施工結果報告書	中間検査・完了検査時地上階数3かつ延べ面積500㎡を超える場合 RC造(WRC造・CB造・組石造・PCa造含む)、SRC造、S造
BLA sen008	工事監理・工事状況報告書(S、SRC造　基礎・地中ばり部分)	中間検査(基礎・地中ばり部分)時 S造、SRC造
BLA sen009	工事監理・工事状況報告書(S、SRC造 2階床部分)	中間検査(2階床部分)時 S造、SRC造
BLA sen010	鉄骨工事施工状況・施工結果報告書	中間検査・完了検査時地上階数3かつ延べ面積500㎡を超える場合 S造、SRC造
BLA sen011	工事監理・工事状況報告書（特定天井）	中間検査時・特定天井を有する建築物

【東京都】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA tok001	道路敷地関係調査票(確認申請用)		東京都様式			H30.10.17更新
BLA tok003	建築工事施工計画報告書	中間検査対象建物で500㎡超は、着工までに特定行政庁へ提出(世田谷区は民間機関の確認物件は不要)	東京都様式	東京都都市整備局ウェブサイトでダウンロードしてさい
BLA tok004	鉄骨工事施工計画報告書	中間検査対象建物で500㎡超は、着工までに特定行政庁へ提出(世田谷区は民間機関の確認物件は不要)
BLA tok005	建築工事施工結果報告書(中間・完了検査用)	500㎡超
BLA tok006	鉄骨工事施工結果報告書(中間・完了検査用)	鉄骨造で500㎡超
BLA tok007	建築工事施工結果報告書(RC造用)(中間・完了検査用)	RC造で500㎡以下
BLA tok008	建築工事施工結果報告書(木造用)(中間・完了検査用)	木造で500㎡以下
BLA tok009	建築工事施工結果報告書(鉄骨造用)(中間・完了検査用)	鉄骨造で500㎡以下
BLA tok010	建築設備工事監理報告書(完了検査用)　※1	地上 3 階以上かつ500 ㎡超	東京都様式 (宛先が「建築主事」とあるので、「ビューローベリタスジャパン株式会社」としてください)
BLA tok011	建築設備工事監理報告書(完了検査用)　※1･2	上記以外
BLA tok012	昇降機工事監理状況報告書(完了検査用)　※1・3
BLA tok013	昇降機工事監理状況報告書(工作物で観光のためのもの用)
BLA tok014	遊戯施設工事監理状況報告書
※1　建築設備工事監理報告書及び昇降機工事監理状況報告書について、所管の特定行政庁が規則で提出を規定している場合は、必ず提出が必要です。その他の場合は、上記様式を申請書第4面の添付書類としてご利用下さい。 ※2　一戸建て又は併用住宅で、浄化槽又は改良便槽を設置しない場合は提出不要です。 ※3　併願申請となっている昇降機(テーブルタイプの小荷物専用昇降機、4号建築物のホームエレベーターなど)がある場合、提出が必要です。

【横浜市】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA yok007	山留め工事の施工計画概要書	高さが3メートルを超え5メートル以下の根切り工事を行う場合、工事着手の7日前までに横浜市へ提出	横浜市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA yok008	山留め工事の施工計画書	高さが5メートルを超え根切り工事を行う場合、工事着手の7日前までに横浜市へ提出	横浜市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA yok006	建築協定等手続き状況届出書		横浜市様式			R7.6.2更新 NEW

【長野県】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA nag001	建築工事施工結果報告書	中間検査時	長野県様式第1号			R1.8.7更新
BLA nag002	鉄骨工事施工結果報告書	中間検査時	長野県様式第1号添付様式			R1.8.7更新
BLA nag003	鉄筋コンクリート工事施工結果	中間検査時	長野県様式第1号添付様式			H20.12.12掲載

【愛知県】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA aic001	建設調査書(海部建設事務所管内)		愛知県津島市、愛西市、弥富市、海部郡様式
BLA aic002	建築設備等設置概要書(EV用)	名古屋市内は不要	愛知県様式			H20.12.12掲載
BLA aic003	建築設備等設置概要書 (エスカレーター用)	名古屋市内は不要	愛知県様式			H20.12.12掲載

【大阪府】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA osa001	調査報告書発行依頼書		大阪府池田市様式			R3.4.1更新
BLA osa002	事前届出書		大阪府和泉市様式			R1.8.7更新
BLA osa003	物件照会書		大阪府茨木市様式			R1.8.7更新
BLA osa004	調査報告書		大阪府茨木市様式		－	R7.6.2更新 NEW
BLA osa005	調査報告書		大阪府大阪市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa006	調査報告書発行依頼書		大阪府門真市様式			R1.8.7更新
BLA osa007	調査報告書	A3両面印刷1枚で提出	大阪府堺市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa008	調査報告書発行依頼書		大阪府高槻市様式			R3.4.1更新
BLA osa009	調査依頼書		大阪府豊中市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa010	調査報告書発行依頼書		大阪府羽曳野市様式			R1.8.7更新
BLA osa011	調査報告書発行依頼書		大阪府東大阪市様式			R3.1.4更新
BLA osa012	調査報告書	機関名の右隣空欄に申請を提出する事務所名を記入してください	大阪府東大阪市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa013	調査報告書発行依頼書		大阪府箕面市様式			R1.8.7更新
BLA osa014	調査報告書発行依頼書		大阪府守口市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa015	調査報告書		大阪府守口市様式			R1.8.7更新
BLA osa023	調査報告書発行依頼書		大阪府寝屋川市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA osa024	調査報告書発行依頼書		大阪府枚方市様式			R4.9.5更新
BLA osa025	調査報告書		大阪府枚方市様式			R4.9.5更新
BLA osa019	工事監理報告書		大連協様式	大阪府内建築行政連絡協議会ウェブサイトでダウンロードしてください
BLA osa016	建築設備に関する工事監理報告書
－	建築設備工事監理報告書(簡易版)	戸建住宅用
－	昇降機施工状況報告書(EV)	エレベーター用
－	昇降機施工状況報告書(ES)	エスカレーター用
BLA osa020	コンクリート工事施工(計画・結果)報告書	計画報告書は、階数3以上又は延べ面積500㎡超の場合に提出。結果報告書は、階数・延べ面積に関わらず完了検査時に提出。
BLA osa021	コンクリート打込(計画・結果)表
BLA osa022	鉄骨工事施工状況報告書
－	防火設備等の施工状況写真		任意様式	－	－	H21.5.18
－	公共下水道への接続状況を示す書類		任意様式	－	－	H21.5.18
BLA osa018	工事監理者選定届		大阪府堺市様式			R7.6.2更新 NEW

【兵庫県】
No.	書類名	提出要件	様式	pdf	doc xls	掲載/ 更新日
BLA hyo002	建設予定地に関する調査依頼書 (様式第1～3号)		兵庫県様式			R1.8.7更新
BLA hyo003	建設予定地に関する調査依頼書		兵庫県伊丹市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo004	建築予定地に関する調査依頼書 (様式第1号)		兵庫県南あわじ市様式		－	R1.8.7更新
BLA hyo005	建築予定地に関する調査依頼書 (様式A号)		兵庫県赤穂市様式		－	R1.8.7更新
BLA hyo006	建設予定地に関する調査依頼書 (1号様式)		兵庫県加古川市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo007	建築予定地に関する調査依頼書		兵庫県たつの市様式			R7.3.5更新
BLA hyo008	建築予定地に関する調査依頼書		兵庫県上郡町様式		－	R1.8.7更新
BLA hyo009	建築予定地に関する調査依頼書		兵庫県西宮市様式		－	R7.6.2更新 NEW
BLA hyo010	建築予定地に関する調査依頼書	※可能な限りエクセルデータを使用してください。	兵庫県小野市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo013	建設予定地に関する調査依頼書（様式第1～3号）		兵庫県高砂市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo014	建設予定地に関する調査依頼書（様式第1～3号）		兵庫県三田市様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo015	建設予定地に関する調査依頼書		兵庫県豊岡市様式			R7.6.2 NEW
BLA hyo011	コンクリート工事施工計画書		兵庫県様式			R7.6.2更新 NEW
BLA hyo012	コンクリート工事監理報告書		兵庫県様式			R7.6.2更新 NEW

※ 神戸市（事前届出書）、姫路市（確認依頼書）、明石市（調査依頼書）の書類は各行政庁のウェブサイトでダウンロードしてください。

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